في نيبال، أدت تخفيضات المساعدات الأمريكية إلى أزمة لا يمكن للعالم تجاهلها بعد الآن.

Amara Diallo

شهر واحد ago

Photo : Jacques Descloitres, MODIS Rapid Response Team, NASA/GSFC/Wikimedia Commons — Public domain. Image cropped by B-Empire Magazine.

في هيتاودا، نيبال، لا تزال أجهزة الكمبيوتر التي تحمل شعار الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) غير مستخدمة في مكاتب خالية من مهمتها. الصناديق التي كانت مخصصة سابقًا لتوزيع الواقيات الذكرية أصبحت الآن فارغة. تلخص هذه الصورة الصامتة انقطاعًا حادًا: فقد اختفت خدمات الفحص والاستشارة والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، بينما فقد بعض من كانوا يديرونها وظائفهم وحمايتهم ومكانتهم في المجتمع.

تروي تحقيق نشرته وكالة أسوشيتد برس كيف دفع عمال المساعدات السابقون في نيبال نحو حالة من الفقر المدقع بعد تجميد ثم تفكيك البرامج الممولة من الولايات المتحدة. يقول العديد من الأشخاص الذين تم استجوابهم، والذين واجهوا بالفعل التمييز بسبب هويتهم الجندرية أو ميولهم الجنسية، إنهم اضطروا إلى اللجوء إلى العمل في الجنس من أجل البقاء. لذا فإن الصدمة لا تتعلق فقط بالميزانيات: بل تؤثر مباشرة على أولئك الذين كانوا يحميون المجتمعات الأكثر عرضة لفيروس نقص المناعة البشرية.

عمال الصحة الذين أصبحوا ضحايا الأزمة

الأشخاص الذين وصفتهم وكالة أسوشيتد برس لم يكونوا مدراء بعيدين. كانوا يقومون بإجراء الفحوصات، وتوزيع وسائل الوقاية، وتوجيه المرضى نحو الرعاية، وبناء علاقة ثقة مع جمهور غالبًا ما يتم رفضه من قبل الهياكل التقليدية. كانت معرفتهم بالميدان تشكل بنية تحتية بشرية يصعب استبدالها.

عندما توقفت التمويلات، انهارت هذه البنية التحتية تقريبًا على الفور. كانت منظمة أصدقاء هيتاودا، التي كانت مدعومة سابقًا من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، تقدم خدمات لمجتمع LGBTQ+ في وسط نيبال. أدت الإغلاق إلى حرمان السكان من نقطة وصول إلى الوقاية، لكنها تركت أيضًا موظفيها بلا حل بديل في سوق العمل حيث لا تزال التمييزات قوية.

المفارقة عنيفة بشكل خاص: الأشخاص المدربون على تقليل المخاطر المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية يقولون الآن إنهم يجب أن يقبلوا بمواقف تعرضهم هم أنفسهم لهذه المخاطر. يخشى البعض من العنف، والعلاقات غير المحمية، وانتقال الفيروس. الخيار الذي يُقدم على أنه اقتصادي في واشنطن يصبح، على بعد آلاف الكيلومترات، مسألة أمان جسدي وبقاء يومي.

الرقم الذي يكشف عن الحجم العالمي

وفقًا للبيانات التي استشهدت بها وكالة أسوشيتد برس، فقد فقد أكثر من 281,000 وظيفة في العالم بسبب تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، منها حوالي 23,000 فقط في الولايات المتحدة. تذكر هذه النسبة أن الجزء الأكبر من الصدمة الإنسانية يحدث بعيدًا عن البلد الذي تم فيه اتخاذ القرار.

يدافع الحكومة الأمريكية عن إعادة توجيه مساعداتها نحو مزيد من الفعالية والشراكات. لكن على الأرض، تركت سرعة الإلغاءات القليل من الوقت للمنظمات المحلية للعثور على ممولين جدد، أو نقل المرضى، أو الحفاظ على الفرق. يمكن أن تهدف سياسة ما إلى الترشيد بينما تنتج، في تنفيذها، انقطاعات خطيرة.

حذرت الأمم المتحدة من أن تخفيضات التمويل الخارجي، وتراجع حقوق الإنسان، ونقص الاستثمار في الوقاية تهدد بإلغاء سنوات من التقدم ضد الإيدز. تؤكد الوكالة على الدور المركزي للخدمات المجتمعية: في بعض الفئات السكانية، توفر جزءًا كبيرًا من الوقاية، والفحص، والدعم.

لماذا كانت نيبال رمزًا للتقدم

الوضع أكثر إثارة للقلق لأن نيبال كانت من بين الدول التي حققت انخفاضًا بنسبة 75% على الأقل في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين عامي 2010 و2024، وفقًا للأمم المتحدة. لم يحدث هذا الإنجاز بالصدفة. إنه يعتمد على سنوات من الفحص، والعلاج، والتعليم الصحي، والعمل مع الفئات المهمشة.

في مارس 2026، اجتمع وزارة الصحة النيبالية ومنظمة الصحة العالمية مرة أخرى مع الفاعلين الوطنيين لتقييم الخطة الاستراتيجية 2021-2026 ضد فيروس نقص المناعة البشرية. تظهر هذه الخطوة أن البلاد تمتلك خبرة وإرادة لمواصلة النضال. لكن استراتيجية وطنية لا يمكن أن تعمل بدون فرق، وبدون تمويل مستقر، وبدون وصول حقيقي إلى المجتمعات.

كانت منظمة هيومن رايتس ووتش قد وثقت بالفعل عواقب تخفيضات التمويل العالمي للصحة في نيبال، وإندونيسيا، ولاوس. تؤكد المنظمة أن هذه القرارات تؤثر على ملايين الأشخاص وتضعف الحق في الصحة. تجعل حالة هيتاودا هذه التحذيرات ملموسة: عندما يغلق مركز، تكون هناك مواعيد ملغاة، وفحوصات غير مُجراة، وإصابات قد لا تُكتشف.

صدمة تتجاوز آسيا

لا تتوقف تراجعات المساعدات عند الحدود النيبالية. تعتمد برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية على سلسلة عالمية: ممولون، حكومات، منظمات غير حكومية محلية، مختبرات، موظفو صحة، وجمعيات مجتمعية. إذا اختفى حلقة واحدة بشكل مفاجئ، قد تظل الأدوية موجودة ولكنها لن تصل إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها.

تقدر الأمم المتحدة أن 21.9 مليار دولار ستكون مطلوبة سنويًا حتى عام 2030 لتحقيق الأهداف العالمية في البلدان ذات الدخل المنخفض أو المتوسط. في عام 2024، كان العجز قد بلغ بالفعل 3.2 مليار دولار. لذا فإن التخفيضات الإضافية تحول نقصًا قديمًا إلى خطر نظامي.

فرنسا وأوروبا معنيتان مباشرة. يمكن أن يُطلب منهما ملء جزء من الفراغ المالي، ولكن أيضًا إعادة التفكير في كيفية توزيع الأموال. تتطلب الاستجابة المستدامة التزامات متعددة السنوات، وزيادة التمويل المباشر للمنظمات المحلية، وآليات تمنع تغييرًا سياسيًا في بلد ما من إغلاق خدمات أساسية فجأة في مكان آخر.

مجتمعات LGBTQ+ في الخطوط الأمامية

الخدمات المجتمعية ليست مجرد إضافة رمزية. بالنسبة لشخص متحول جنسيًا أو مثلي الجنس يخشى الرفض، أو العنف، أو الكشف عن هويته، يمكن أن يكون مركز موثوق هو الباب الوحيد نحو اختبار أو علاج. إغلاق هذا الباب لا يجعل الاحتياجات تختفي؛ بل يجعلها غير مرئية.

تجعل هذه الرؤية غير المرئية أيضًا متابعة الوباء أكثر تعقيدًا. يعني انخفاض الفحوصات انخفاض التشخيصات المبكرة وبيانات أقل دقة. قد تشعر السلطات بعد ذلك أن الوضع لا يزال مستقرًا بينما تتقدم الانتقالات خارج الرادارات. عادة ما تكون الوقاية أقل تكلفة من معالجة وباء متجدد في وقت متأخر.

تتعلق القوة أيضًا بالجانب الاجتماعي. يمتلك الموظفون السابقون الذين تم استجوابهم من قبل وكالة أسوشيتد برس مهارات، وخبرة، ومعرفة نادرة بالمجتمعات. ومع ذلك، فإن التمييز يحد من فرصهم في العثور على وظيفة. وبالتالي، فإن التخفيضات في الميزانية تضخم الفجوات الموجودة بالفعل بدلاً من إنتاج تخفيض محاسبي بسيط.

الإشارة التي يجب أن يسمعها الحكومات

الدرس الأول هو أن المساعدات الدولية لا يمكن تقييمها فقط بناءً على تكلفتها الفورية. يجب قياس الإصابات التي تم تجنبها، والعمال الذين تم الحفاظ عليهم في العمل، والعنف الذي تم منعه، والثقة التي تم الحفاظ عليها. يمكن أن تؤدي اقتصاديات ظاهرة إلى نقل نفقات أكبر بكثير إلى أنظمة الصحة والأسر.

الثاني هو ضرورة تنظيم الانتقالات. حتى عندما يرغب الممول في تعديل أولوياته، فإن الخروج التدريجي يسمح بنقل المسؤوليات، وحماية المرضى، والبحث عن تمويل جديد. تخلق الوحشية فراغًا لا يمكن للحكومات المحلية والجمعيات دائمًا ملؤه.

أخيرًا، يجب على العالم أن ينظر إلى الأشخاص خلف المؤشرات. المكتب الفارغ في هيتاودا ليس مجرد أثر لبرنامج تم إلغاؤه. إنه يمثل حياة معرضة للخطر ومعرفة مبعثرة. تصبح نيبال بذلك تحذيرًا: عندما تقطع قوة عظمى المساعدات دون شبكة أمان، فإن الفاتورة الإنسانية تصل بسرعة، بعيدًا عن الكاميرات وغالبًا لدى أولئك الذين كانوا بالفعل الأقل حماية.